세명요양병원

CMS Skin

당뇨란

당이 소변으로 흐르는병 “당뇨”

당뇨의 원인

당뇨의 원인
유전적인 요인	가족력과 연관이 깊으며 최근의 통계에 따르면 부모가 모두 당뇨병인 경우 자식에서 58%, 부모 중 한쪽이 당뇨병인 경우 28%a에서 당뇨병이 발생한다고 합니다.
환경적인 요인	1. 고칼로리 음식을 자주 먹는 식습관 2. 섭취량보다 적은 활동량으로 인한 비만 3. 심한 스트레스 4. 부신 피질 호르몬과 이뇨제 및 경구용 피임약의 장기 복용 5. 노화
면역학적 요인	자가면역질환에 걸리면 당뇨가 생길 수 있으며 주로 제 1형 당뇨병에서 흔히 볼 수 있습니다.

당뇨의 증상

당뇨의 종류

당뇨의 종류
제1형 당뇨병	인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이며 대부분 유전이 많다. 인슐린 의존형 당뇨병으로 어느 연령에서나 올 수 있지만 보통 30세 이전에게 호발하여 '소아당뇨'라 불림. 보통 급하게 오며 인슐린 분비는 거의 없고 발병률은 전체 당뇨병의 10%정도 차지함 자가 면역반응이 원인인 것으로 보고 있으며 새로운 환자 발생이 겨울철에 많은 것으로 보아 환경 요인이 당뇨병 발생에 중요한 역할을 함.
제2형 당뇨병	식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 원인이지만 특정 유전자의 결함이나 췌장 수술,감염,약제에 의해서도 생길 수 있음. 인슐린 비의존형 당뇨병으로 보통 35세 이후에 옴 서서히 진행되며 인슐린 분비는 정상이거나 정상이상의 경우도 있음. 발병률은 전체 당뇨병의 85~90%정도 차지.

당뇨의 진단

당뇨의 진단
당뇨병 진단 기준	정상	내당능장애	당뇨병
8시간 금식 후 공복혈당	100mg/dl 미만	100~125mg/dl	126mg/dl 이상
경구 당 부하검사 포도당 용약 복용 2시간 후 혈당	140mg/dl 미만	140~199mg/dl	200mg/dl 이상

* 당뇨병 진단기준(75g 경구 당부하검사): 정맥혈청 혈당(mg/dl)

혈액검사를 실시합니다. 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dl 이상이거나,
경구 당부하검사 2시간 후 혈당이 200mg/dl 이상인 경우를 당뇨병이라 합니다.
또 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당이
200mg/dl 이상일 때도 당뇨병으로 진단합니다

당뇨의 정기 검진 대상

우연한 기회에 당뇨 진단을 받는 경우가 많기 때문에 증상이 없다고 안심하면 안됩니다.
다음과 같은 사항을 한 가지 이상 갖고 있다면 당뇨병에 대한 정기적인 검진이 필요합니다.

부모 · 형제나 친 · 인척에 당뇨병 환자가 있는 사람.
비만한 사람.
임신 중인 사람(특히 임신 24-28주)이거나 임신성 당뇨병의 병력이 있는 여자.
장기적으로 과도한 정신적, 육체적 스트레스를 받는 사람.
당뇨병이 합병되기 쉬운 질환(고혈압, 만성간질환, 췌장질환, 갑상선질환 등의 내분비질환)을 갖고 있는 사람.
혈당을 올릴 수 있는 약물, 즉, 스테로이드제, 이뇨제, 피임약, 갑상선 호르몬제, 항암제나 진통제 일부, 항결핵제 등을
장기적으로 복용하고 있는 사람
임신성 당뇨병의 병력이 있거나 4kg 이상의 거대아를 출산한 경험이 있는 여성.

CMS Skin

고혈압이란?

침묵의 살인자 "고혈압"

밥 먹고 배부르면 다시는 밥을 안 먹는 게 아니라 때가 되면 또 밥을 먹듯이,
고혈압 환자에게 가장 중요한 것은 약을 지속적으로 복용해야 한다는 점입니다.

고혈압은 왜 생기나요?

고혈압은 발생원인에 따라 크게 두 가지로 구분합니다.

1차성 고혈압(본태성 고혈압)

고혈압 환자의 90~95% 원인이 명확하지 않은 고혈압증을 의미합니다.
유전 경향이 강하고, 나이가 들면서 점차 증가하며, 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 증가합니다.

2차성 고혈압(속발성 고혈압)

고혈압 환자의 5~10% 신장질환, 부신질환, 갑상선 질환, 임신, 약물 등 다양한 원인으로 발생하는 고혈압증을 의미합니다.
1차성 고혈압에 비해 혈압이 상대적으로 더 높고, 갑자기 나타나는 경향이 있습니다.

나도 고혈압인가?

2번 이상 측정한 혈압의 평균 최고/최저 혈압이
140/ 90mmHg 이상인 경우를 일반적으로
고혈압이라고 진단합니다.

침묵의 살인자, 고혈압이 무서운 이유

보통 고혈압은 증상이 거의 없어 심각해질 때까지 자각하기 어렵기 때문에 침묵의 살인자라고도 불립니다.

고혈압의 기타 증상

고혈압의 합병증

CMS Skin

골다공증

뼈의 강도가 약해져 골절 발생 가능성이 높은 상태

골다공증 원인

골다공증 원인
1차성 골다공증의 원인	특발성 골다공증	뚜렷한 원인 없이 발병
	폐경기 후(여성) 골다공증	폐경 후 여성호르몬 부족으로 발병
	노년기 골다공증	자연스런 노화과정에서 발병
2차성 골다공증의 원인	당뇨병, 위장관질환, 류마티스 관절염, 암 등 특정 질병 및 약물에 의해 발병

골다공증의 위험인자

1 유전적 인자
- 여성> 남성 : 여성이 남성에 비해 골다공증으로 인한 골절위험이 3배 높고 골다공증은 5배 더 흔함.
- 나이
- 이전 골절이 있었던 경우
- 가족 중에 골다공증 환자가 있는 경우
2 생활 습관
- 칼슘 섭취 부족
- 비타민 D 부족 : 햇빛을 충분히 받지 못하는 경우
- 흡연
- 과도한 음주
- 신체 활동량이 적은 경우
3 그 외 요인
- 척추가 뒤로 굽은 경우
- 조기 폐경 혹은 장기간 무월경
- 남성의 경우 남성 호르몬 부족
- 장기간 누워있는 경우
- 장기간 스테로이드 치료를 받은 경우
- 체중이 적은 경우
- 류마티스 관절염인 경우

골다공증 치료법

골절이 있는 경우 골절이 발생한 각 부위에 적절한 치료를 받습니다.

골절이 없이 골다공증만 있는 경우에는 생활 습관 개선과 더불어 약물 치료를 하며, 골절의 위험요소를 없애는 것을 목표로 합니다.

생활습관 개선

골다공증 진단을 받은 경우, 무리한 운동으로 골절을 유발 할 수 있으므로 주의해야 합니다.
운동은 1주일에 세 번은 규칙적으로 하는 것이 효과적이며, 뼈 건강에 좋지 않은 흡연과 과도한 음주를 자제하도록 해야 합니다.

칼슘과 비타민 D 섭취

모든 약물치료에는 칼슘과 비타민 D를 함께 투여해야 하는데, 칼슘은 하루 1000~1200mg, 비타민 D는 하루 400~500 단위를 권장합니다.

약물 치료

약제로는 전통적으로 폐경기 여성에게 많이 사용되는 여성호르몬 제제, 비스포스포네이트 제제, 부갑상선호르몬 등이 있습니다.

골다공증 예방

과도한 음주를 삼가하고 흡연은 중단하며 적절한 유산소 운동과 스트레칭, 제자리에서 뛰기 등과 같은 운동을 하여 골량을 유지하도록 합니다.
짠 음식은 되도록 피하여 염분과 함께 칼슘이 소실되는 것을 방지하여야 합니다.
1주일에 2회씩은 약 15분 정도 햇볕을 쬐어 뼈에 필요한 비타민 D를 충분히 합성하도록 하는 것이 좋습니다.

CMS Skin

요실금

소변이 자신이 원치 않는데도 흘러서 속옷을 적시는 증상

요실금의 원인은?

요실금을 일으킬 수 있는 원인은 다양하지만 최종적으로는 방광 또는 괄약근에 이상이 생겨 발생하게 됩니다.

출산 경험이 있는 여성의 경우 방광주위 근육 힘이 약해져 발생
과다한 수분섭취로 방광 내에 소변이 많이 차 있는 경우
이뇨제, 진통제, 진정제, 감기약 등 일부 약물의 작용에 따라 발생
류마티스 질환, 중풍, 당뇨 등 질환에 의해 발생.

요실금의 종류

복압성 요실금 스트레스성 요실금 긴장성 요실금	재채기를 하거나 웃을 때, 또는 운동을 할 때 소변이 새는 경우로, 배에 힘이 들어갈 때 발생하는 요실금입니다. 복압성 요실금은 요도와 방광을 지지하는 골반 근육이 약해지거나 요도 자체의 기능이 떨어져 요도의 닫히는 능력이 떨어지는 경우에 발생합니다. 반복적인 임신과 출산, 폐경, 비만, 천식 등 지속적인 기침을 유발하는 질환, 자궁 적출술 등 골반 부위 수술이 원인이 될 수 있습니다. 남성의 경우에는 골반 근육이 강하게 지탱되고 있어 여성보다는 드물지만 전립선 수술이나 요도 손상이 있으면 나타날 수 있습니다.
절박성 요실금	방광에 이상이 생겨 소변이 차기도 전에 소변을 보고 싶은 느낌이 들고 소변이 새어 나오는 요실금으로, 주로 뇌졸중, 척추 손상, 파킨슨씨 병, 다발성 경화증 등 방광과 요도를 지배하는 대뇌, 척수 그리고 말초 신경을 침범하는 신경 질환으로 인해 발생하며 급성 방광염, 전립선비대증에서도 나타납니다. 이런 경우 특히 주의해야 하는데 치료를 받지 않으면 방광의 압력이 높아져서 방광요관 역류, 신장 염증, 신장 결석이 나타나 신장이 커지고 신장 기능이 없어지는 신부전에 이르러 매우 위험할 수도 있으므로 빨리 치료해야 합니다.
역류성 요실금 기능성 요실금	방광에 소변이 가득 차 더 이상 담아둘 수 없어 소변이 넘쳐 나오는 경우를 역류성 요실금이라 하고, 치매에서와 같이 소변보는 때와 장소를 구별하지 못하는 기능성 요실금도 있습니다.