뇌졸중
- 뇌경색
- 일과성허혈발작
- 대혈관질환에 의한 뇌경색
- 심장질환에 의한 심인성 뇌경색
- 소혈관 질환 또는 열공뇌경색
- 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색
- 뇌출혈
- 뇌내출혈 혹은 두개내출혈
- 뇌실내출혈
- 거미막밑출혈
- 경막외출혈 및 경막하출혈
뇌졸중의 증상
- 갑작스럽게 신체의 일부분에 감각이 소실되거나 이상 감각이 느껴지고 힘이 빠진다.
- 얼굴이나 팔 다리에 마비가 오는 경우
- 아주 간단한 말인데 발음이 잘 안되거나 이해하지 못하는 경우
- 한쪽 또는 양쪽 눈이 갑자기 침침해지거나 시력이 떨어지는 경우
- 몸의 균형을 잃고 쓰러진다든지, 매우 심하게 어지러운 경우
- 손발을 잘 움직일 수 없는 경우
뇌졸중의 원인
뇌졸중은 남녀노소를 막론하고 다 생길 수 있는데, 뇌졸중의 위험인자를 많이 가지고 있는 경우 훨씬 더 잘 생기게 됩니다.
뇌졸중을 일으키는 주요원인은 고혈압과 동맥경화증입니다.
뇌졸중을 일으키는 주요원인은 고혈압과 동맥경화증입니다.
뇌졸중의 진단
뇌졸중의 진단은 우선 평상시 이상이 없던 사람이 갑자기 신경계 이상을 보인 경우 가장 먼저 뇌졸중을 의심해야 하며,
동시에 그 사람의 과거 병력 특히 뇌졸중의 위험인자 유무에 관한 병력청취가 중요합니다.
- 병력 청취와 함께 신경학적 진찰 + CT 촬영(허혈성/출혈성 판단)
- 응급검사로 혈액, 소변, 일반화학, 심전도, 가슴방사선 촬영 등의 검사 시행
그 후 입원 치료하면서 위험인자들에 대한 좀더 정확한 검사들과 뇌졸중을 일으킨 병인에 관한 검사를 추가하게 됩니다.
뇌졸중의 치료
| 치료법 | 상병 및 시술 | |
|---|---|---|
| 급성기 치료 | 혈관이 막힌 뇌경색인 경우 |
발생한 지 3시간 이내인 경우엔 정맥을 통하거나 동맥을 통하여 뇌혈관을 막고 있는 혈전을 약물로 녹이는 혈전용해제 투여를 시행합니다. |
| 혈관이 터진 뇌출혈인 경우 |
출혈 부위와 원인, 출혈량 등 환자의 상태에 따라 약물 또는 수술적 치료를 시행합니다. | |
| 중재적 방사선 시술 | 혈관 성형술과 스텐트 삽입술 |
뇌혈관이 심하게 좁아져 있는 경우 혈관 조영술을 이용한 풍선 확장술을 통하여 좁아진 혈관을 넓혀준 후 스텐트라는 장치를 넣어 다시 좁아지는 것을 방지하는 것입니다. |
| 동맥류 코일 |
혈관 조영술로 혈관에 꽈리가 형성된 동맥류의 위치를 찾은 다음 동맥류 안에 특수한 코일을 넣어 동맥류 안의 혈액을 굳게 하여 신속하게 동맥류를 치료할 수 있는 방법입니다. |
|
| 수술적 치료 | 좁아진 경동맥을 수술을 통해 제거하는 경동맥 내막절제술, 뇌압을 낮춰주는 뇌감압술, 뇌의 바깥쪽에 있는 혈관을 뇌 안쪽 혈관과 연결하여 뇌 안쪽으로 가는 피의 양을 늘려주는 뇌혈관 우회술, 동맥류를 수술을 통해 제거해주는 동맥류 클립 등의 수술을 할 수 있습니다. | |
| 약물 치료 | 항응고제, 항혈소판제, 원인질환 조절 약물을 환자의 상태에 따라 처방하게 됩니다. | |
뇌졸중의 예방법
뇌졸중은 그 원인이 어느 정도 밝혀져 있어 조금만 주의를 한다면 충분히 예방이 가능한 병입니다.
또한 일단 죽어버린 뇌세포는 다시 재생이 되지 않기 때문에 뇌졸중이 발생된 뒤라도 예방이 매우 중요합니다.
또한 일단 죽어버린 뇌세포는 다시 재생이 되지 않기 때문에 뇌졸중이 발생된 뒤라도 예방이 매우 중요합니다.
| 예방법 |
|
|---|
특히 고혈압이나 비만한 고령자는 화장실, 목욕탕 등 급격한 기온변화나 혈압변화를 가져오는 곳에서 특별히 주의를 해야 합니다.
이는 추우면 혈관이 수축하여 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문입니다.
이는 추우면 혈관이 수축하여 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문입니다.
갑작스런 마비, 발음이 부정확해 지거나 다른 사람의 말을 못 알아들을 경우, 어지럼증으로 비틀거림, 한쪽 또는 양쪽 눈이 갑자기 침침해지거나
시력이 떨어지는 경우, 전과 다른 두통 등의 뇌졸중 증상이 나타났을 때에는 지체 없이 뇌졸중 전문의가 있는 병원으로 가야 합니다.
이는 뇌졸중으로 인한 타격을 최소화시키는데 결정적인 요인이 될 수 있습니다. 아무리 늦어도 발병 후 3시간 이내에 병원에
도착하도록 합니다.
도착하도록 합니다.
뇌경색이란 뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 병을 말합니다.
뇌신경세포에 5분 정도 혈액 공급이 되지 않으면 뇌신경세포가 죽게 되어 뇌 경색에 이르게 됩니다.
뇌신경세포는 한번 손상을 받게 되면 재생이 되지 않기 때문에 정도의 차이는 있지만 반드시 장애가 남게 됩니다.
좁아진 혈관에 혈전의 침착 및 혈관을 막아 발생하는 뇌경색
뇌경색의 원인으로는 뇌혈관에 발생하는 동맥경화증으로 뇌동맥이 좁아진 곳에 혈전이 침착 되어 혈관이 막히게 되는 경우와
심장질환이나 경동맥(뇌에 대부분의 혈액을 공급하는 중요한 혈관)의 혈전에서 피 덩어리가 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 색전이 있습니다.
혈전과 색전을 잘 일으키는 요인으로는당뇨병, 고혈압, 흡연, 비만, 고 콜레스테롤증, 심장병, 먹는 피임약 등이 있으며
이런 요인들은 뇌경색이 발생하는 이차적 원인이 됩니다.
막힌 혈관 부위에 따라 다양하게 나타나는 증상
뇌혈관이 막히게 되면 막힌 혈관의 부위에 따라서 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 또, 혈관이 막힌 정도에 따라 증상이
시작된 후 수분 또는 수 시간 내에 사라져 완전 회복되거나 증상이 심해져서 전신마비, 생명을 잃기도 합니다.
심한 두통, 한쪽 팔과 다리가 마비되거나 감각이 없는 증상이 가장 흔하며, 물체가 둘로 보이는 복시, 언어장애,
몸의 중심을 잡지 못할 정도의 어지러움, 음식을 삼키지 못하는 연하곤란 등이 나타납니다.
CT와 MRI 이용한 진단법
뇌경색이 의심되는 환자에서는 발병초기 뇌전산화단층촬영(CT)이나 뇌자기공명영상촬영(MRI)등을 시행하여 어렵지 않게 진단할 수 있습니다.
치료는 3단계로 시행 (혈전용해술 + 보존적 치료 + 재활치료)
-
1
증상이 시작되고 3시간 이내
뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 3시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재 개통을 목표로 한 혈전용해술을
시도해 볼 수 있습니다.
3시간(병원에 따라서는 6시간) 이후에 혈전용해술을 시행할 경우에는 뇌출혈의 위험이 증가하기 때문에
권장되지 않습니다. -
2
초급성기가 지난 뒤
초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행합니다. -
3
재활치료 시행
동시에 적극적인 재활치료를 통해 장기적으로 뇌기능이 회복될 수 있도록 합니다.
또한 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 합니다.
- 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등의 위험 인자를 갖고 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌졸중의 발생 위험이 크게 증가한다고 알려져 있습니다.
- 따라서 적절한 운동, 식이요법 및 해당 질환에 대한 약물치료를 통해 위험 인자를 적극적으로 줄여나가는 것이 매우 중요합니다.
- 일반적으로 뇌졸중에서 회복된 사람은 뇌졸중 이전에 비해 몸놀림이 느리고 어둔한 편이라서 지속적인 재활치료 또는 낮은 강도의 운동(정기적인 산책 등)을 통해 근력 및 관절 운동 범위를 유지해야 합니다.
뇌출혈이란 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로, 대부분(약 75%) 고혈압이 원인인 뇌출혈이고, 드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈(再生不良性貧血)등의 혈액 질환과 종양, 외상, 매독 등이 원인이 되기도 합니다
뇌출혈은 외상과 자발성 출혈로 구분
뇌출혈 환자는 고혈압을 앓고 있는 경우가 많습니다.
고혈압은 뇌혈관에 미세한 흠집을 유발시켜 작은 충격에도 터질 수 있게 만들고, 동맥경화 증상까지 나타나게 되면
혈관의 탄력이 떨어져 쉽게 혈관이 터지게 됩니다.
뇌출혈의 위험인자
- 술은 뇌출혈의 위험인자이며, 이차적으로 혈압을 증가시키는 원인으로는 명백히 밝혀지지 않았지만, 담배를 꼽을 수 있습니다.
- 간 기능이 좋지 않은 환자, 심장병을 앓는 환자, 뇌경색이 있었던 환자, 혈액 질환이나 항응고제 복용환자들에게서 뇌출혈의 위험성이많습니다.
- 간혹 고위험 산모의 경우나, 혈관염을 앓는 경우에도 뇌출혈의 위험이 있습니다.
뇌출혈 발생 환자 응급 대처 요령
- 뇌출혈이 생기면 환자는 의식을 잃고 쓰러지게 되며, 구토를 할 가능성이 많습니다.
그러므로 환자를 발견하는 즉시 입안의 이물질 모두 제거하고, 옆으로 편안하게 눕힙니다. - 가능한 호흡이 원활하게 되도록 조이는 옷들을 풀어 줍니다. 리고 즉시 119나 병원에 연락하여 구급차로 환자를 병원으로 옮깁니다.
- 우황청심환이나 다른 약을 먹이는 일은 기도를 막히게 하여 환자를 더 나쁘게 할 가능성이 있으므로 절대 먹이지 않도록
해야 합니다.
뇌출혈 환자 치료와 예방법은?
| 치료 |
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|---|---|
| 예방법 |
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